Oneiros писал(а):
...Было бы интересно послушать Дона Рэбу...
Прежде, чем высказать свою точку зрения, я хотел бы обратить внимание форумчан на то обстоятельство, что врачи -- это тот же самый усредненный продукт нашего же общества, который также усредненно имеет свои жизненные приоритеты в виде тех же самых чарки-шкварки-иномарки. Ведь тестирование на морально-этическую профпригодность при поступлении в медвузы никогда не проводилось и не проводится! Российский же опыт подтвердил, что введение страховой медицины качество медицинской помощи, увы, мягко говоря, не повысило.
Более того, объем и качество медицинской помощи уже, ИМХО, мало влияют на уровень здоровья населения. Вот, представьте себе судно, которое получило пробоину и в трюмы начала поступать вода. Казалось бы естественным, что команда первым делом постарается устранить или хотя бы снизить течь, конечно, одновременно откачивая воду.
А теперь представьте, что команда занимается только откачкой воды, совершенно не обращая внимание на существующую течь. Все усилия профессионалов сосредоточены на создании более мощных помп, более совершенных конструкций с программным управлением, их количестве и методике откачек. Одним словом, все при деле, но судно почему-то все равно тонет.
Аналогичным образом дела обстоят и на корабле здравоохранения, т.к. не устраняется течь в виде постоянно действующих факторов высокой заболеваемости населения: качество атмосферного воздуха, рекреационной и питьевой воды, продуктов питания, условий труда и т.д. и т.п. А ведь все это является исключительно задачей государства, т.к. бизнес всегда стремится сократить свои издержки на охрану среды обитания человека. Ведь от этого не умирают, в смысле, немедленно!
Все высказываемые идеи о способах снижения количества визитов в поликлиники говорят лишь о том, что рост заболеваемости населения достиг уже предельного уровня. Пока с ним справляется только статистика смертности, которая способна творить чудеса как тот крест животворящий. Жаль только, что на конечный результат она не влияет.
Все эти
многа букафф я привел лишь для того, чтобы высказать свое представление о том, что введение страховой медицины или какой-либо иной ее гибридной формы уже не исправит ситуацию. А вот усугубить ее может вполне: вспомним российский опыт.
Давным-давно было доказано, что формирование уровня заболеваемости населения на 80% определяется качеством окружающей среды, включая, кроме воды, воздуха, почвы и различных излучений, продукты питания, условия труда и многое другое. Вот определение безопасных уровней совокупного воздействия в течение всей среднестатистической жизни с обеспечением выполнения данных регламентов и есть коллективная профилактика заболеваемости населения. А призыв
"чтоб избавиться от грыжи, брось курить и встань на лыжи!" это всего лишь индивидуальная профилактика, которая ни в коей мере не заменяет профилактику коллективную.
Т.е., хотя бы стабилизировав уровень заболеваемости, мне представляется возможным начать обсуждение предпочтительных форм медицины, не забывая при этом, что Обама почему-то не в восторге от американской формы ее страховой ипостаси.